Formulario de solicitud de inscripción:

Nombre:
 Apellidos:
Dirección:
Ciudad: C. Postal:
Provincia:
E-mail:
Teléfono:
Celular:


1.- ¿En qué tema te gustaría participar dentro del Congreso?:

 
       

2.- ¿Cómo conoció el Congreso?

       

3.- ¿Pertenece a alguna Colectividad?

En caso afirmativo, ¿qué grado de participación tienes en la misma?


Describa Brevemente su participación, en caso de existir

       

4.- ¿Posees la Nacionalidad Española?

       

5.- En caso de no poseer la Nacionalidad Española, ¿se encuentra en la actualidad en trámites para ello?

       

En caso afirmativo, describa brevemente su situación